การจัดการแผลไฟไหม้น้ำร้อนลวกอย่างง่าย

หลังจากที่ผมทำบล๊อกอาหารเยอะมากๆ ตะลุยกินทั่วสารทิศ ทำจนหามรุ่งหามค่ำ คนดูก็เยอะดี จนวันนี้ ผมต้องขอทำ blog วิชาการนิดนึง เดี๋ยวเค้าจะไม่นับผมเป็น blog การแพทย์แล้ว แต่ทุกครั้งที่ผมทำ blog วิชาการ ค่า stat ของ blog จะลดลงตลอด อืมมม

วันนี้หวังว่าจะมีคนอ่านเยอะๆๆ นะครับ

เข้าเรื่องกันเลยดีกว่า

เนื่องจากการกินปิ้งย่างเยอะและในช่วงนี้ผมวนวอร์ดศัลยกรรม ทำให้คิดถึงเคสคนไข้เก่าๆ ที่ผมเคยเจอและปัญหาความเข้าใจผิดในการจัดการเรื่องอุบัติเหตุทั่วไปในทางประหลาดๆ จึงประกอบกันเป็นหัวเรื่องที่ผมจะพูดใน Entry นี้ คือ ปัญหาไฟไหม้-น้ำร้อนลวก หรือ Burn ครับ แต่วันนี้ผมจะไม่ลงรายละเอียดลึกมาก เอาแค่คร่าวๆ ที่คนทั่วไปอ่านแล้วพอเข้าใจ และถ้าจำไปใช้ก็ทำได้

ถ้าพูดเรื่องไหม้ๆ (Burns) เราหมายความได้ถึงหลายกรณีนะครับ ได้แก่

  • การโดยเปลวไฟเผา หรือ Flame ทั้งแบบไฟไหม้ แดดเผา เปลวเพลิง
  • การโดนน้ำร้อนราด หรือภาษาฝรั่งเค้าเรียกว่า Scald ครับ
  • การสัมผัสกับวัตถุร้อน หรือ Contact hot objects เช่น โดนเหล็กร้อนนาบ ถ่านไม้กระเด็นใส่ หรือโดนเตารีด ซึ่งในที่นี่ ไม่นับพวกน้ำตาเทียน กุญแจ หรือแส้ต่างๆ
  • การโดนไฟฟ้าช็อตก็นับเหมือนกัน แบบนี้เรียก Electrical burn ครับ
  • การโดนสารเคมีเผาไหม้ โดยเฉพาะสารกรดด่างหรือสารกัดกร่อนต่างๆ เรียก Chemical burn
  • อีกแบบที่ไม่นึกถึงว่าเป็น burn คือการสูดดมควันและเปลวไฟ เช่นการอยู่ในบ้านที่ไฟไหม้ แล้วเราต้องสูดดมความร้อนและเขม่าเข้าไป แบบนี้ก็นับเหมือนกัน เรียกว่า Inhalation burn

วันนี้ผมขออนุญาตพูดเฉพาะ 3 อันแรกนะครับ นั่นคือ Flame, Scald, Contact hot objects ครับ เนื่องจากมีแนวทางการจัดการเบื้องต้นคล้ายๆ กัน

First aid of Burns

จริงๆ เหมือนจะเป็นอะไรที่ดูยาก แต่ concept การรักษาและการดูแลบาดแผลโดนความร้อนมีสามอย่างครับ คือ “ลดพื้นที่ผิวที่จะถูกความร้อนทำลาย, ลดอาการปวดแสบ, และลดการปนเปื้อนเชื้อโรค” ครับ แค่นี้จริงๆ ซึ่งไอ้สามอย่างนี้ เรามาแตกแขนงต่อกันครับ

แผลเพิ่งโดนลวกมาใหม่ๆ ทำอะไรดี

ผมเชื่อมั่นว่าคนไทยร้อยละ 50 จะต้องคิดถึงยาสีฟันมาอันดับแรก ,,, ถูกใจล่ะซี้ แต่คำตอบคือผิดครับ ,,, ที่ผมเคยเจอมีมากกว่านั้นอีกนะครับ มีทั้งดิน มีทั้งน้ำปลา มีข้าวเหนียว เอามาโปะแผล เอ้ย!!! จริงๆ ครับ ผมพอเข้าใจว่าจังหวะนั้นมันตกใจ ใครบอกอะไรก็ทำหมด

แต่จริงๆสิ่งที่ควรนำมาเลยคือน้ำครับ ซึ่งน้ำที่เอามา ควรเป็นน้ำที่มีอุณหภูมิในช่วง 5-25 องศาเซลเซียส คิดไม่ออกก็เอาน้ำก๊อกนั่นแหละครับ หรือจะเถียงผมว่าเอาน้ำก๊อกหน้าร้อนมันร้อนตั้ง 40 องศา ,, งั้นก็เอาผสมน้ำเย็นในตู้เย็นแล้วกันครับ เอาให้เราเอามือจุ่มแล้วมันเย็นๆ ก็พอได้ เอามาราดแผลเลยครับ ซึ่งจุดนี้เราจะได้ทั้งการทำความสะอาดแผล การขยายขนาดแผล และการลดการเจ็บปวด

แต่อย่างไรก็ดี น้ำแข็งหรือน้ำที่มีอุณหภูมิต่ำกว่า 4 องศาเซลเซียสไม่ควรเอามาใช้ครับ แม้ว่าหลักการทางตรรกะมันจะบอกว่ายิ่งเย็นมันก็น่าจะดับร้อนได้ดี แต่จริงๆ ร่างกายมนุษย์ซับซ้อนมากกว่านั้นครับ เพราะความเย็นที่มากเกินไปมันจะทำให้หลอดเลือดที่อยู่ชั้นใต้ผิวหนังหดตัวมากเกินไป จนทำให้เนื้อเยื่อที่เปราะบางบริเวณนั้นเกิดการขาดเลือดและตายได้

หลังจากซัดน้ำเย็นไปแล้ว อีกสิ่งที่ผมจะแนะนำคือ การเอาผ้าขนหนูสะอาดชุบน้ำเย็นมาห่อบริเวณแผลครับ อันนี้มีประโยชน์มากๆๆ เพื่อให้รักษาความเย็นแก่บริเวณผิวหนังให้ยาวนานขึ้น หรือระหว่างที่เราไปหาหมอ เราคงเอาต่อสายยางจากบ้านไปโรงพยาบาลราดน้ำตลอดทางได้ รวมทั้งถ้าเราเจอคนที่กำลังไฟไหม้ตัวอยู่ก็สามารถเอาผ้าขนหนูชุบน้ำเอาไปดับไฟได้

ไฟไหม้ผิวหนังแบบไหนควรไปหาหมอ

จริงๆ ส่วนตัวผมแนะนำว่าแผลไฟไหม้เกือบทุกแบบควรไปหาหมอ ยิ่งมีขนาดใหญ่เท่าไหร่ยิ่งควรไปหาซักครั้งก็ยังดี อย่างน้อยเพื่อประเมินแผลและทำแผลอย่างถูกต้องซ้ำอีกครั้ง เนื่องจากการที่ผิวหนังถูกไฟไหม้ เราจะสูญเสียความสามารถของผิวหนังไปหมด โดยเฉพาะเรื่องการป้องกันเชื้อโรคและการปกป้องความชุ่มชื้น

การประเมินบาดแผลไฟไหม้ หมอเค้าจะประเมินเรื่องขนาด (Extend of burn area) และระดับความรุนแรง (Degree of burn area) ครับ (ซึ่งขอไม่กล่าวในที่นี้ เพราะมันจะลึกเกินไป) โดยทั้งสองจะเอามาควบคู่กันเพื่อวางแนวทางการรักษาต่อไป

ส่วนบาดแผลไฟไหม้ที่อันตรายที่ควรไฟหาหมออย่างยิ่งยวด (และอาจต้องนานโรงพยาบาลด้วย) ได้แก่

  • บาดแผลไฟไหม้รุนแรง เช่น บาดแผลไฟไหม้ระดับสองมากกว่า 15% ของพื้นที่ผิว หรือบาดแผลไฟไหม้ระดับสาม มากกว่า 5% ของพื้นที่ผิว หากความรุนแรงระดับนี้หรือมากกว่านี้ควรนอนโรงพยาบาล
  • บาดแผลไฟไหม้ที่เกิดกับเด็ก (น้อยกว่า 10 ปี) หรือคนแก่ (มากกว่า 50 ปี) หรือมีโรคประจำตัว เช่นเบาหวาน เป็นต้น
  • บาดแผลไฟไหม้บริเวณหน้า, มือ, เท้า และศรีษะ
  • บาดแผลไฟไหม้ที่มาจากไฟฟ้า (Electrical burn), จากสารเคมี (Chemical burn) และ Inhalation burn เพราะพวกนี้มีภาวะแทรกซ้อนเยอะครับ

ต้องกินยาฆ่าเชื้อเลยไหม? ทาอะไรที่แผลดี?

จริงๆ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการทำแผลครับ การทำแผล burn ควรจะมาทำที่โรงพยาบาล คลินิก หรือสถานีอนามัยใกล้บ้านครับ (ไม่ควรทำแผลด้วยตัวเอง) ซึ่งมันจำเป็นต้องล้างด้วยน้ำสะอาด และไม่ควรเอา Betadine รดไปบริเวณแผลโดยตรง เพราะตัว Iodine ใน Betadine นอกจากที่จะทำลายเชื้อโรคแล้ว มันยังทำลายเนื้อเยื่ออ่อนๆ หรือเนื้อเยื่อที่กำลังอ่อนแอไปด้วย การทำแผล Burn ที่มีขนาดค่อนข้างใหญ่ เค้านิยมใช้ silve sulfadiazine ซึ่งควบคุมเชื้อได้ดี และไม่ระคายเคืองผิวหนังมากนัก,, การทำแผลต้องทำทุกวัน จนกว่าหมอบอกว่าโอเค

ส่วนยาฆ่าเชื้อชนิดรับประทาน มีทั้งงานวิจัยที่สนับสนุนและคัดค้าน กล่าวคือ ฝ่ายสนับสนุนก็แนะนำให้ใช้ยาฆ่าเชื้อกลุ่ม Penicillin เนื่องจากสามารถควบคุมเชื้อโรคที่อยู่บริเวณผิวหนังได้ดี ส่วนกลุ่มคัดค้านก็เชื่อว่าอัตราการติดเชื้อที่สำคัญขึ้นอยู่กับการทำแผลมากกว่าที่จะกินยาป้องกัน รวมทั้งการให้ยาฆ่าเชื้อเกินความจำเป็น อาจก่อให้เกิดการดื้อยาได้ด้วย

เอ็นทรี่นี้มีแต่ตัวหนังสือเยอะๆๆ

พยายามหารูปมาลง แต่เห็นรูปแล้วไม่น่าพิศมัยเท่าไหร่ เลยไม่เอามาลงดีกว่า เอาเป็นว่าถ้าขี้เกียจอ่านด้วนบน ก็จำเอาแค่นี้ครับ

  • น้ำเย็น+ผ้าขนหนูชุบน้ำโปะแผลพอ ไม่ต้องอย่างอื่น
  • ไปหาหมอก่อน ชัวร์สุด
  • ไฟช๊อต, สารเคมี, เด็ก, คนแก่, โดนไหม้ที่หน้า-มือ-เท้า-หัว = รีบไปหาหมอ
  • ให้หมอประเมินแผลและทำแผลให้ก่อน อย่าเพิ่งซ่ามาก

จำได้สี่ข้อพอละครับ 😉

เอกสารอ้างอิง

  • Sawada Y, Urushitade S, Yotsuyanagi T, et al,. Is prolonged and excessive cooling of a scalded wound effective?. Burns. 1997; 23; 55-58.
  • อภิชาติ พลอยสังวาลย์. Pitfall in burn management. เมดิคอลไทม์. 2006. 13-20.

คิดถึง CTW — ในความทรงจำผม

ผมกะว่าจะไม่เขียนเรื่องราวเกี่ยวกับการชุมนุมและประท้วงของ นปช. แล้วนะ
แต่เนื่องจากเค้าปิดแหล่งอาหารชั้นเลิศของผม
และล่าสุดเค้าเผาทำลายไปแล้ว เศร้าใจแท้ๆ
ยังไงผมก็ขออาลัยไว้นิดนึงกับ Central World Plaza (CTW)

ห้างที่ผมชอบที่สุดตั้งแต่เกิดมา

วันนี้จะเล่าเฉพาะส่วนความทรงจำดีๆ ของผมกับห้างแห่งนี้นะครับ
ไอ้พวกที่รวบรวมความเสียหายคิดว่าที่อื่นคงมีให้ดูเยอะ แต่ผมไม่ค่อยอยากลงเท่าไหร่
ส่วนมากเป็นรูปเก่าๆ ลองค้นมาดู บางรูปถ่ายกล้องมือถือไม่ค่อยชัดก็มี

เหล้าใหม่ในขวดใหม่ แต่วางที่เดิม

ถ้าใครเคยติดตาม Blog ของเล่นของผมมาแล้ว จะเห็นว่าผมจะอ้างถึงห้าง Isetan ไว้ด้วย
ใช่ครับ ห้างสมัยเด็กที่ผมชอบมากๆ และอยากมาทุกครั้งที่มากทม. คือ World Trade Center (WTC)
ได้มาเจอของเล่นสวยๆ เยอะๆ แถมได้เล่น Ice skate ด้วย เป็นครั้งแรก
จำได้ว่าเคยร้องไห้ชักดิ้นชักงออยากได้ของเล่นด้วย กรั่กๆๆๆ
แต่จากนั้นผมก็จำไม่ได้ว่าทำไม WTC มันจึงหายไป และกลายเป็น CTW แทน

เอาเป็นว่า ผมเจอมันอีกทีละกัน

เริ่มรู้จักเพื่อนใหม่ เมื่อนานมาแล้ว

แรกเริ่มของผมกับห้างแห่งนี้ไม่ได้หรูนัก เพราะผมเริ่มจากการเดินหลงก่อน
อุบ๊ะ!! ห้างออกใหญ่ แบ่งเป็น Zone นั้นนี้เยอะแยะ ร้านรวงเต็ม งงไปหมด

ไป CTW กันเถอะ!!!

มองไปทางไหนก็งงไปหมด จะซื้อรองเท้า เดินไปทั่ว เจอร้านทุกร้านเว้นแต่ร้านที่อยากซื้อ
เดินจนทั่ว ไม่เจอก็ซื้อขนมกินมั่ง ซื้อปากกา ซื้อ CD เพลง กินข้าว ,,, พอตังจะหมด
เฮ้ยยยยย,, นั่นไง ร้านรองเท้า แต่ ตังไม่พอแล้ว,, จบกัน

แต่ถ้าพูดจริงๆ สิ่งแรกเท่าที่ผมจำได้ ที่ประทับใจที่สุดคือ… ส้วมครับ
ส้วมเริ่ดมากๆ แอร์เย็น ทิชชูพร้อม สบายเทพ ^^

ป้ายหน้าส้วมที่ CTW

เพราะจังหวะนั้น ผมเดินมาเที่ยวห้างตอนเรียน Pre-Clinic จาก รพ.จุฬา (ย้ำว่าเดินมา)
ห้างแรกที่เจอ พอที่จะดับร้อนได้ก็ CTW นี่แหละครับ แอร์เย็นๆ ส้วมดีๆ หนุ่มสาวหน้าตาดีมากมาย
ร้านรวงมากมาย ของครบถ้วน เดินหลงสนุก ,,, ตังไม่มีเท่าไหร่ครับ แต่ก็ชอบมายังห้างที่ผมชอบที่สุด

เวลาทำกิจกรรมอะไรกับเพื่อนๆ โดยเฉพาะการกินในโอกาสต่างๆ
เพื่อนๆ ก็มักจะมาที่นี่กัน ส่วนนึงมีให้เลือกเยอะ ส่วนนึงร้านแปลกๆ และอร่อยเยอะ

สมัยยังผอม -- ตอนนั้นยังไม่รีวิวอาหาร

ร้านเยอะมาก ที่กว้าง กับการเอาใจใส่ในทุกจุด

อีกสิ่งนึงที่ผมชอบใน CTW คือการเอาใจใส่ของตัวห้าง และร้านแต่ละร้าน
เค้าออกแบบมาดีมากๆ พยายามลงรายละเอียดในตัวห้างในการงานต่าง
ผมจำไม่ได้นะ แต่เพื่อนผมมันเคยมาโม้อะไรไม่รู้ละ เกี่ยวกับห้าง เกี่ยวกับทรง การใช้แอร์และแสง

มุมสวยๆ ที่ CTW ที่เคยเก็บไว้

เทศกาลต่างๆ ตัวห้างก็พยายามตกแต่งด้วย Prop ต่างๆ
ดูยิ่งใหญ่มากครับ แค่ปกติก็มีอะไรเจ๋งๆ วางเต็มห้างอยู่แล้ว

อันนี้เป็น Prop ที่ชอบมากๆ
ช่วงคริสมาสต์ครับ ก็มีต้นคริสมาสต์ยักษ์กลางห้าง

ส่วนตัวผมว่าหลายๆ คนคงชอบหุ่นรูปคนตัวสีขาวในอิริยาบทต่างๆ ได้
มาต้อนเราเราตั้งแต่หน้าห้างพร้อมกรอบรูป มีที่เรียงแถวๆ สามตัวต่อกันชั้น 6 ด้วย
ตรงนั้นคนชอบมาถ่ายรูปมาก ผมก็เคยถ่ายเพื่อนไว้นะ แต่หาไม่เจอ

ผมชอบเจ้านี่มากครับ

ร้านรวงต่าง เยอะจริงๆ

ที่ผมแอบเจ็บใจลึกๆ คือ ผมยังรีวิวอาหารไม่หมดเลย
หลายร้านเคยไป แต่ก็ไม่ได้ถ่ายรูปมา กะว่าจะไปจะไป แต่ก็ไม่พร้อม
หลายร้านไป อร่อย มีรูปนิดหน่อย แต่ไม่มีโอกาสรีวิว เสียดาย
หลายร้านไป ไม่อร่อยก็มี หลังๆ สังเกตก็หายไป

อันนี้ Momo Paradise ร้านชาบูอร่อย ส่วนตัวคิดว่า Akiyoshi อร่อยกว่า
Torajiro อีกร้านอร่อย เฮือกกกก
ถ่ายตอนกิน Amaltery ร้านไอศครีมในตำนาน คริๆๆ

และอีกหลายร้านมากมาย
หวังว่าร้านดีๆ ต่างๆ จะกลับมาพร้อมกับห้างนะครับ

TK park

อันนี้ผมมาไม่บ่อย แต่ผมก็ประทับใจมาก
ที่นี่จัดกิจกรรมดีๆ เยอะมาก ส่วนตัวจะเรียกห้องสมุดก็ไม่เชิง
เพราะมีอะไรดีๆ มากกว่านั้น,,

ไป TK park อย่าเพิ่งหลงเข้าส้วมนะครับ

ผมเคยเห็นมีแสดงเปียโนหรือดนตรีอะไรสักอย่างด้วย น่าสนใจ
อยากให้กรุงเทพฯ และมีห้องสมุดแบบนี้เยอะๆ จัง

โรงหนัง SF cinema

นี่ก็เป็นสถานที่อีกที่ในห้างที่ผมประทับใจมากๆ คิดว่าเคยไปดูมาไม่ต่ำกว่า 20 ครั้ง
ส่วนตัวราคาก็พอๆ กับห้างทั่วไป แต่ที่ผมชอบคือที่วางเท้าข้างหน้ามันกว้างดี ไม่ค่อยอึดอัดมากนะ
ชอบมากอีกอันที่เมื่อก่อนจะแจก Magnet แทบทุกที่นั่ง ผมเก็บนะ (แต่ย้ายหอแล้วหายไปไหนไม่รู้)
แต่หลังๆ 2 ที่ได้แค่ 1 อัน ผมก็ไม่ค่อยได้สะสมแล้ว

โรงหนัง SF cinema

นอกจากนั้น ที่นี่ยังมีกิจกรรมเยอะแยะ มีหนังเปิดตัวที่นี่บ่อย
หนึ่งที่ผมเคยมาร่วมคือ 5 แพร่ง ซึ่งดาราเยอะดี ^^ ประทับใจมากๆ ครับ

Greenspace และความทรงจำดีๆ

อันนี้แอบ +15 y เบาๆ
เพราะที่นี่เป็นลานเบียร์ที่ผมไปบ่อยมากที่สุด (ในปีที่แล้ว)
เป็นลานเบียร์ที่สูงมากๆ อยู่บนชั้น 17-18 ของตัวห้าง ต้องขึ้นลิฟท์ไป
บรรยากาศดีมากครับ เป็นลานเบียร์ที่ผมชอบมาก Perfect สุดๆ

Greenspace ครับ
วิวสวยๆ จาก Greenspace

แถมยังเคยได้เล่นดนตรีกับ iHear บนเวทีนี้ด้วย

เล่นกับ iHear ด้วย

และเรายังเคยจัด CodeFail ที่นี่ด้วย
ถ้างงว่างานอะไรลองไปกดอ่านและดูรูปจาก link ได้เลย

งาน CodeFail

คิดถึงจัง อยากให้เปิดเร็วๆ นะ เข้าหน้าหนาวซักทีเซ่!!!

ไม่รู้จะพูดอะไรจริงๆ

ทุกครั้งที่เห็นภาพ CTW เห็นไฟลุก ที่ถูกเผา แหว่งไปครึ่งนึง ผมรู้สึกหดหู่และขนลุกมาก
ไม่รู้จะทำอะไรดี เพราะที่นี่เป็นแหล่งเก็บความทรงจำดีๆ ที่ผ่านมา
เสียดายหากกล่องความทรงจำดีๆ อันนี้จะถูกทำลายลงไป และจะกลายเป็นแค่ตำนาน
ความรู้สึกแบบนี้ ไม่ใช่แค่ผมใช่ไหมครับ….

ตอนนี้ผมคงได้แต่รอ วันที่ห้างซ่อมแซม และตรวจความปลอดภัยเสร็จสิ้น
รอวันที่ผมจะได้ไปเดิน และกินอาหารให้ครบทั้งห้างซักที
และรอวันที่คนไทยเลิกเกลียดกัน เลิกแบ่งสีกันซักที

อยากให้คนไทยรักกันอีกครั้ง

สุดท้ายขอแสดงความเสียใจและเป็นกำลังใจให้ผู้บริหารทุกคนนะครับ
จะรอวันที่ CTW กลับมาเหมือนเดิมครับ

รอวันที่ CTW จะมาเปิดให้บริการเหมือนเดิม